Удаление грыжи

Межпозвоночный диск имеет довольно сложное строение. Пульпозное ядро из желеобразной субстанции окружено кольцом из фиброзной ткани.

В процессе жизнедеятельности позвоночник испытывает довольно большие нагрузки – мы носим тяжести, занимаемся спортом. С течением времени в структурах позвоночника медленно, но верно происходят дегенеративные изменения, фиброзное кольцо теряет свою прочность и начинает разрываться изнутри кнаружи, вследствие чего пульпозное ядро постепенно выходит за пределы кольца. Так образуется грыжа межпозвоночного диска.

Показаниями к операции помимо самой грыжи относится еще и значительный болевой синдром, и выраженная неврологическая симптоматика, связанная со сдавлением грыжей одного или нескольких близлежащих корешков.

Решение о выполнении операции принимает исключительно нейрохирург; врачи, занимающиеся пациентом с грыжей на начальных стадиях, могут выступить в этом отношении только консультантами. Абсолютными показаниями являются признаки расстройства тазовых органов или стремительно нарастающие проблемы с дыханием и кровообращением при высоких грыжах.

По способу доступа операции бывают двух типов – микрохирургические и эндоскопические. Различие между ними заключается в уменьшении травматизации – при эндоскопическом варианте размеры доступа уменьшаются с 3-4 см до 2-2,5 см.

Хирург делает разрез в области проблемного позвонка, раздвигает мышцы и связки, доходит до грыжи и удаляет пульпозное ядро и часть фиброзного кольца. Если это не устранило компрессию корешка, делается иссечение также и окружающих структур – ламинэктомия или фораминэктомия. В случаях, когда операция нарушает опорную функцию позвоночника, близлежащие позвонки фиксируются специальными конструкциями (это называется спондилодез).

Реабилитация после таких операций занимает от 4-7 дней до 2-3 недель (когда уже можно приступать к физическому труду).

Не стоит забывать о том, что по мировой статистике после выполнения операции на позвоночнике в 8-40% случаев боли могут сохраняться или ухудшаются настолько, что необходима повторная операция! В России процент осложнений близок к 30, в США около 40%.

Именно поэтому необходимо очень ответственно подходить к принятию решения об операции и стараться добиться максимального эффекта от консервативных методов и безоперационных методик.