Лечение диффузной грыжи

Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца вокруг него. В самом начале формирования межпозвоночной грыжи диска ядро умеренно растягивает фиброзное кольцо, не разрывая его и создавая выпячивание, называемое ПРОТРУЗИЕЙ.

В формировании протрузии может участвовать довольно большой сектор кольца, и когда он занимает 30-50% или более, то возникает ДИФФУЗНАЯ грыжа. При этом заметно уменьшается высота межпозвоночного диска и появляется первый признак заболевания – болевой синдром.

Выпячивание может происходить, по сути, в любом направлении. Самый благоприятный вариант – он же самый редкий – передняя диффузная грыжа, когда давление идет кпереди от позвонка. В этом случае симптоматика появляется позднее и не так выражена, поскольку кпереди никакие нервные сплетения не подвергаются давлению. А вот задняя (дорсальная) диффузная грыжа – это уже вариант гораздо более сложный, так как приводит к серьезным неврологическим нарушениям.

Один из неблагоприятных факторов при формировании диффузной грыжи – довольно медленное развитие симптоматики, в связи с чем пациенты длительное время занимаются самолечением, не обращаясь к врачу. Диагностика не отличается от таковой при выявлении любого другого типа грыж – осмотр специалиста, выявление болевого синдрома и патологических рефлексов, рентгенография позвоночника, МРТ и компьютерная томография.

Топография диффузной грыжи также типична – это пояснично-крестцовый отдел (в частности, L5-S1 – локализация, встречающаяся намного чаще других), шейный отдел или грудной. И если грыжи нижних уровней позвоночника не вызывают особого труда в диагностике, то поражения дисков шейного и грудного отдела часто маскируются за болями в сердце, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, скачками артериального давления.

Лечение диффузных грыж начинают всегда с применения нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для снятия спазма мышц, витаминов группы В. Далее подключают физиотерапию (электрофорез, диадинамические токи), массаж, лечебную гимнастику. При наличии осложнений (нарушение функции внутренних органов) и при отсутствии эффекта от консервативного лечения выполняется оперативное лечение – как малоинвазивными воздействиями, так и открытыми классическими методами.