Вопросы и ответы

Интервенционное лечение боли — это медицинская специализация, определяемая Национальным комитетом по унификации медицинских требований (NUCC) как «инвазивные вмешательства, направленные на диагностику и лечение расстройств, связанных с болью, главным образом с применением интервенционных методов для лечения подострой, хронической, постоянной и трудноизлечимой боли, независимо или в сочетании с другими методами лечения».

1. Эпидуральные инъекции: введение препаратов в эпидуральное пространство позвоночника. Используются при грыжах межпозвонковых дисков, стенозе позвоночного канала, радикулитах.

2. Блокады нервных сплетений: введение препаратов в область нервных сплетений (например, плечевое или поясничное). Используются при хронических болях в конечностях.

3. Блокады периферических нервов: введение препаратов в область конкретного нерва (например, седалищного, бедренного). Применяются при невралгиях, травмах, послеоперационных болях.

4. Блокады крестцово-подвздошного сочленения: введение препаратов в область крестцово-подвздошного сустава. Часто применяется при артритах, травмах, дегенеративных изменениях и воспалительных процессах.

5. Блокады при лицевой боли: блокада нервов, нервных сплетений для купирования болевого синдрома. Например, при невралгии тройничного нерва.

6. Инъекции в фасеточные суставы: введение препаратов в фасеточные суставы позвоночника. Используются при артрозе фасеточных суставов, болях в шее или пояснице.

7. Внутрисуставные блокады: введение препаратов в полость сустава. Используются при артрозах, артритах, травмах суставов.

8. Блокады при головной боли: мигрень, кластерная головная боль и т.д. Используется введение препарата вокруг нерва, нервных сплетений.

9. Блокады при скелетно-мышечной боли: введение препаратов вдоль мышц, сухожилий, межфасциально в зависимости от причины боли.

Лечебная блокада – это инъекция лекарственного препарата в очаг боли, которая позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие. Из преимуществ лечебных блокад перед другими видами терапии отмечаются: быстрый эффект; препарат действует направленно, именно на очаг боли; низкий риск побочных эффектов- лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома; возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге; делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации, повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

Самой частой причиной болевых ощущений является воспаление. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний производится введение обезболивающего и противовоспалительного препарата непосредственно в область повреждения. Альголог производит манипуляцию под УЗИ навигацией, что позволяет действующему веществу попасть прямо в болевую точку: это гарантирует быструю скорость снятия болевого синдрома, а также уменьшение мышечного напряжения, сосудистого спазма, воспалительной реакции и отека в области поражения. То есть лечебные блокады не только снимают боль, но и влияют на причины ее развития.

Абляция нервов – это вид интервенционного лечения боли, основанный на воздействии электрического тока сверхвысокой частоты (радиочастотная абляция) или низкой температуры (криоабляция) на нервные корешки, сплетения и периферические нервы. За счет этого происходит нарушение проведения болевых импульсов. Такое лечение используется преимущественно у пациентов с болью, которая не устраняется традиционными медикаментозными средствами.

Абляция (денервация) выполняется после положительного эффекта диагностической блокады местным анестетиком. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Для определения правильного положения иглы используется УЗИ-контроль и нейростимуляция. Это занимает 30-60 мин, не требует госпитализации. Боль уменьшается в течение суток, полностью эффект развивается через 4-6 недель после процедуры. Абляция может принести облегчение на несколько лет, иногда даже на всю жизнь.

Первый шаг проведения абляции- это диагностическая блокада. Выполняется инъекция небольшого количества местного анестетика для выявления нервного ответа, чтобы понять, какая точно ветвь нерва отвечает за болевые ощущения в вашем конкретном случае. Диагностическая блокада принесет вам временное существенное облегчение боли. Если боль уменьшается на 50% в течение первых 24 часов после инъекции, реакция на блокаду считается положительной и можно приступать к основному этапу – абляции.

При острой боли первые три-четыре дня необходим покой. Не делайте резких движений, наклонов, избегайте провоцирующих факторов (подъем тяжестей, переохлаждение, отрицательные эмоции).
После уменьшения болевого синдрома и в периоды ослабления обострений занимайтесь лечебной физкультурой с инструктором для предупреждения прогрессирования болезни. ЛФК- это одна из важнейших составляющих комплексной терапии. Заниматься самолечением не рекомендуется. В Клинике лечения боли мы всегда подбираем индивидуальную программу упражнений для каждого конкретного пациента.

Ударно-волновая терапия – эффективный метод физиотерапевтического лечения. Особенно хорошо ударно-волновая терапия зарекомендовала себя в лечении ортопедических заболеваний, при травмах.
Под воздействием ударной волны, которая воздействует на патологически измененные участки тканей, происходит разрушение микрокристаллов солей кальция и их удаление из мышц, сухожилий и связок. Усиливается микрокровоток и обмен веществ в зоне воздействия. Эффект проявляется в снижении или исчезновении болевого синдрома, мышечного спазма, повышении эластичности связок и сухожилий, что позволяет увеличить объем движений в позвоночнике и суставах.

Процедура проводится один раз в 5-7 дней. Длительность курса рассчитывается для каждого конкретного пациента в зависимости от общей динамики лечения. В среднем, курс состоит из 3-10 посещений.

Консультация профильного специалиста необходима для актуализации состояния здоровья пациента, выявления противопоказаний и составления плана лечения, эффективного для конкретного случая. Если вам проводили определенную процедуру ранее, в нынешнее время общая картина может измениться, поэтому первым шагов в обязательном порядке является прием врача невролога/ортопеда/мануального терапевта.
Вы можете сразу записаться на проведение процедуры только при наличии официального направления с поставленным диагнозом от лечащего врача другого медицинского учреждения.

По определению Международной ассоциации по изучению боли (IASP) - это боль, сохраняющаяся или рецидивирующая на протяжении и более 3-х месяцев. Она отличается от острой боли, которая возникает внезапно и обычно длится недолго. Хроническая боль может быть постоянной или периодической, и ее интенсивность может варьироваться от легкой до очень сильной. Она может возникать в любом участке тела и может быть вызвана различными факторами.

1. Хронические заболевания: - Артрит (остеоартрит, ревматоидный артрит)
- Фибромиалгия
- Остеопороз
- Диабет (диабетическая невропатия)
- Рассеянный склероз

2. Травмы:
- Травмы спины и шеи
- Переломы
- Повреждения нервов
- Хлыстовая травма

3. Неврологические расстройства:
- Невралгии (например, невралгия тройничного нерва)
- Мигрень и головные боли напряжения
- Постгерпетическая невралгия

4. Психологические факторы:
- Депрессия
- Тревога
- Стресс

5. Хирургические вмешательства: боли после операций (например, хроническая боль после торакотомии).



С момента зарождения медицины боль является одной из основных проблем обращения за медицинской помощью. Вся история медицины - это поиск путей устранения боли. Уровень современных медицинских технологий предусматривает открытие специализированных структур по решению вопросов, связанных с лечением острых и хронических болевых синдромов, с формированием отдельной специализации - Алгология.

Врач-алголог — это врач, который знает все механизмы возникновения, существования и хронизации болей, а также методы лечения болей. Главная задача врача-алголога — выяснить на приёме у пациента причину боли, которая мешает вести полноценную жизнь. И только после выяснения назначается курс лечения. Само лечение хронической боли требует в первую очередь терпения, сотрудничества с врачом и собственного желания освободиться от боли.

Направляют обычно с болями в суставах, мышцах, соединительных тканях и мягких тканях. Также это пациенты с послеоперационными и посттравматическими болями, невропатическими болями, например, при сахарном диабете, онкологических заболеваниях. Конечно же, это и боли в спине, и хронические боли различных заболеваний, таких как головные боли.

В современной медицинской практике средством для лечения и профилактики здоровья суставов является плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами пациента (PRP-терапия). Тромбоциты - кровяные тельца, чрезвычайно богатые факторами роста, введение которых в поврежденные связки, сухожилия и суставы стимулирует естественный процесс восстановления. Но для того, чтобы воспользоваться этими природными целебными белками, концентрация тромбоцитов должна быть достаточно высокой.

PRP-терапия— эффективный и относительно недорогой альтернативный метод лечения для людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Некоторые пациенты получают полное избавление от боли. В случае лечения травм сухожилий и связок положительный эффект сохраняется длительное время. В случае артрита сустава продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания.


Принцип действия PRP-терапии:

ПЕРВЫЙ ЭТАП: ЗАБОР КРОВИ. У пациента берется кровь из вены.
ВТОРОЙ ЭТАП: ЦЕНТРИФУГИРОВАНИЕ КРОВИ. Пробирка с кровью помещается в центрифугу. При ее вращении происходит разделение крови на фракции.
ТРЕТИЙ ЭТАП: ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛАЗМЫ. Обогащенная тромбоцитами плазма (средний слой) набирается в шприц.
ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП: ИНЪЕКЦИЯ ПЛАЗМЫ. Плазма вводится под УЗИ-навигацией в зону, ответственную за боль.

Вся процедура длится 10-15 минут и проводится в несколько этапов. Сразу после манипуляции боль может усилиться, но в течении нескольких дней проходит. Обычно требуется 3 инъекции на курс с интервалом в неделю.

Терапия увеличивает качество жизни пациента за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе. Большинство пациентов начинают замечать признаки улучшения примерно на 4-8 неделе после лечения: улучшение кровообращения в области пораженного сустава; устранение спазма мышц, окружающих сустав; ускорение восстановления хряща за счет биологически активных веществ и за счет снабжения его необходимыми компонентами; нормализация состава суставной жидкости.

Это часто задаваемый вопрос. В случае начальной стадии артроза лечение PRP может остановить дальнейшее разрушение сустава. Однако при запущенных стадиях заболевания, как уже отмечалось выше, целью лечения является уменьшение боли и улучшение функции. Использование PRP терапии может отложить возможную замену суставов на время, а у некоторых пациентов невозможно выполнить хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний — в этих случаях PRP может быть целесообразным вариантом лечения.