Медианная грыжа межпозвоночного диска

Поскольку форма межпозвоночного диска условно приближается к кругу, то в случае травматизации диск может разрушаться в любом направлении. Однако наиболее опасны и сложнее поддаются лечению медианные (медиальные) и парамедианные грыжи межпозвоночных дисков, образованные выпячиванием ядра диска кзади. Такие грыжи располагаются по обе стороны от центра позвонков по задней поверхности позвоночного столба.

Из всех локализаций медианных грыж самую большую опасность представляют грыжи пояснично-крестцового отдела L4-L5, L5-S1 – там, где из канала спинного мозга выходят нервные стволы (зона так называемого «конского хвоста»). Сложность лечения этих грыж заключается в том, что они скрыты за отростками позвонков – что увеличивает объем операции за счет вовлечения близлежащих образований в операционную травму.

Причины медианных грыж те же самые, что и у любых других – трофические изменения дисков, малоподвижный образ жизни, эндокринные нарушения, травмы, генетическая предрасположенность.

Клинические проявления зависят от уровня поражения. Чаще всего это боль, нарушение функции тазовых органов, изменения чувствительности. Есть и еще одна особенность медианных грыж – по мере изменения объема выпячивания они могут менять направление давления и, соответственно, изменять клинические проявления.

Безусловно, изначально нужно лечить такие грыжи консервативно, используя весь спектр возможностей – лекарственная терапия, физиотерапия в полном объеме (лечебная гимнастика, мануальная терапия, иглоукалывание, лазерная и волновая терапия), но при наличии у пациента проблем с тазовыми органами необходимо выполнять хирургическое лечение.