Лечение парамедианной грыжи

Одним из самых часто встречающихся видов грыж (от 40 до 70% от общего числа, по разным источникам) является парамедиальная (парамедианная) грыжа межпозвоночного диска. При формировании любой грыжи происходит выпячивание содержимого диска за его анатомические пределы — и в случае с парамедианной грыжей это происходит левее или правее дурального мешка, в котором расположен спинной мозг, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Классификация этих грыж достаточно сложна, имеет в основе своей разделение по условным секторам и нужна в полном виде только специалистам. Важней всего, на каком уровне она себя проявила и по отношению к какой стороне тела.

Исходя из этой классификации, выделяют правосторонние и левосторонние парамедианные грыжи – и акцент жалоб у пациентов смещается соответственно, на левую или правую половину туловища. При этом разброс жалоб может быть от простого онемения, усталости и снижения тонуса на пораженной стороне до сильных непрекращающихся болей и нарушения функции внутренних органов. В случае высокого поражения (на уровне С6-С7) могут появиться мигренеподобные (односторонние) головные боли, снижение зрения и слуха.

Чаще всего парамедианная грыжа возникает в поясничном отделе (L4-L5, L5-S1) – причина кроется в том, что на этом уровне задняя продольная связка толще именно по центру, поэтому грыжевое выпячивание, стремясь обойти препятствие, выдавливается вбок. Лечение грыж подобного типа в шейном отделе чаще всего оперативное – поскольку даже небольшое выбухание может принести существенный ущерб организму, и пытаться исправить ситуацию консервативно практически невозможно.

В случаях парамедианных грыж поясничного отдела лечение проходит все этапы – от покоя, миорелаксантов, гормонов и противоспалительных препаратов к массажу и лечебной физкультуре. Необходимо использовать весь спектр процедур – блокады, ультразвук, иглорефлексотерапия, ношение бандажа. Оперативное лечение проводится по достаточно четким показаниям, определяемым нейрохирургом. В послеоперационном периоде обязательна правильная реабилитация — длительное ношение корсета, дозированные нагрузки (в том числе дозирование сидячей работы), плавание, лечебная гимнастика.