Каудальные инъекции

Каудальные инъекции — введение в крестцовый отдел позвоночника комбинации глюкокортикостероидов (противовоспалительных гормонов) и местных анестетиков (обезболивающих веществ) для лечения хронических болей в пояснице и нижних конечностях.

Анатомия

Крестцовая щель (hiatus sacralis) представляет собой естественное «окно» в эпидуральное пространство треугольной формы со средним диаметром около 6 мм и ограниченное по бокам рогами крестца (cornu sacralis). Его находят пальпаторно по ориентирам, которыми служат остистые отростки нижних крестцовых позвонков, рога крестца и сам копчик. Диаметр и форма сакрального отверстия имеют анатомические варианты, в частности у 4% людей крестцовое отверстие отсутствует, что может быть причиной неудачных попыток пункции эпидурального пространства через крестцовое отверстие.

Кадуальные инъекции

Показания к каудальному введению стероидов

  • Грыжи межпозвоночных дисков на нижне-поясничном уровне.
  • Невозможность проведения эпидуральной блокады на поясничном уровне.
  • Поражение спинно-мозговых корешков на крестцовом уровне.

Процедура эффективна при лечении следующих заболеваний

  • Ишиас (поясничный радикулит). Пациента беспокоят боль (в пояснице, ягодицах и задней части ног), слабость, или изменение чувствительности нижних конечностей.
  • Грыжа (протрузия диска) на нижне — поясничном уровне. При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается и содержимое ядра диска выходит наружу, сдавливая корешок спинного мозга, что и вызывает боль.
  • Стеноз (сужение) спинно-мозгового канала — это заболевание позвоночника, вызванное сужением диаметра спинномозгового канала вследствие старения или травмы, что может сопровождаться ущемлением спинно-мозговых корешков.

Методика проведения процедуры

После тщательной стерилизации кожи производят местную анестезию, для чего внутрикожно, а затем и подкожно вводится небольшое количество местного анестетика. Затем шприцом с тончайшей иглой стерильный раствор вводят в эпидуральное пространство крестцового отдела позвоночника, что позволяет доставить лекарство к спинномозговым корешкам. Вводимый раствор содержит стероиды длительного действия и местные анестетики (ропивакаин).

Стероиды уменьшают воспаление, в то время как анестетик препятствует прохождению болевого сигнала. Лекарственные препараты, попадая непосредственно к заинтересованному нервному корешку, быстро уменьшают воспаление и раздражение. (подробно механизм действия описан в разделе эпидуральное введениестероидов) Вся процедура обычно занимает менее 15 минут.

Наиболее важным и значительным результатом процедуры является быстрое купирование симптомов. Это зачастую позволяет пациентам значительно облегчить боль и снова вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Учитывая, что лекарственная смесь вводится локально и в малой дозировке удается достичь максимального положительного эффекта и значительно минимизировать риск системных побочных действий. Длительность лечебного эффекта ограниченно действием гормона и степенью выраженностью патологического процесса и в среднем сохраняется от 3 до 10 месяцев.

Для достижения полноценного эффекта возможно выполнение серии из двух-трех инъекций с интервалом в семь-десять дней. Повторять инъекции возможно три-четыре раза в год. Процедура амбулаторная и не требует госпитализации.

Вернуться в описание методик

Боль не причина, а следствие. Не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту.

Наши преимущества

УЗИ-навигация. Новый уровень эффективности и безопасности лечения.

Детская ортопедия. Консервативное (без операционное) лечение детского сколиоза и нарушений осанки.

Комплексное восстановительное лечение. Оптимальный комплекс методик, позволяющий эффективно и безопасно закрепить достигнутые результаты.

Лечение по полису ОМС. Возможность получить услуги БЕСПЛАТНО по полису ОМС.